Traitements
Traitements orthodontiques chirurgicaux
Mini-vis d'ancrage, corticotomie, frénectomie et orthodontie parodontale.
Sur cette page
Certaines situations demandent d'associer un geste chirurgical au traitement orthodontique. Ces interventions restent limitées et se pratiquent sous anesthésie locale au cabinet. Elles servent à créer un point d'ancrage, à faciliter un déplacement dentaire ou à lever un obstacle anatomique. Chaque geste est expliqué en détail avant d'être programmé.
Les mini-vis d'ancrage
Les mini-vis orthodontiques, aussi appelées TADs pour Temporary Anchorage Devices, comptent parmi les innovations les plus marquantes de ces dernières années en orthodontie. Ce sont de petites vis temporaires placées dans l'os, qui offrent un point d'appui fixe pour déplacer certaines dents sans solliciter les dents voisines.
Sans elles, déplacer une dent en fait bouger une autre en sens inverse. L'ancrage résout ce problème et rend possibles des mouvements qui demanderaient autrement des dispositifs plus lourds ou plus longs.
Le cabinet utilise le système EASYDRIVER, une technologie numérique qui permet de positionner les mini-vis avec une précision et une sécurité maîtrisées. Leur position est planifiée avant la pose. L'intervention dure quelques minutes sous anesthésie locale, et la vis est retirée une fois le déplacement obtenu.
La corticotomie
La corticotomie consiste en de fines incisions de la couche externe de l'os autour des dents à déplacer. Cette stimulation déclenche une réaction biologique locale qui accélère temporairement le remodelage osseux.
- Réduire la durée du traitement orthodontique, en particulier chez l'adulte
- Faciliter les mouvements dentaires complexes, plus longs à obtenir autrement
- Améliorer la stabilité du résultat, en favorisant un remodelage osseux harmonieux
- Éviter, dans certains cas, des extractions ou des traitements plus invasifs
- Préparer certains mouvements avant une chirurgie orthognathique
- Limiter le risque de résorption radiculaire dans les traitements longs
La frénectomie
Un frein trop épais ou inséré trop bas peut entretenir un espace entre les incisives centrales, gêner la mobilité de la langue ou tirer sur la gencive. La frénectomie consiste à libérer ce frein. Le geste est bref, réalisé sous anesthésie locale et le plus souvent au laser à diode, ce qui limite le saignement et accélère la cicatrisation.
- Faciliter le traitement orthodontique lorsque le frein empêche un bon alignement
- Améliorer la phonation ou la mobilité de la langue en cas de frein lingual court
- Prévenir les rétractions gingivales et les espaces inesthétiques entre les incisives
L'orthodontie parodontale
L'orthodontie parodontale associe les soins orthodontiques au traitement des maladies des gencives. Cette approche est particulièrement utile chez l'adulte, chez qui le support osseux et gingival peut être diminué.
La maladie parodontale est une infection des gencives et des tissus qui soutiennent les dents, provoquée par les bactéries de la plaque dentaire. Un brossage irrégulier ou insuffisant en est le facteur principal, mais d'autres éléments y contribuent.
- Une prédisposition génétique
- Le stress et l'affaiblissement du système immunitaire
- Les changements hormonaux, grossesse ou ménopause
- Certaines maladies générales, comme le diabète
- Une mauvaise occlusion ou des dents mal alignées, qui rendent le nettoyage difficile
Comment se déroule une prise en charge parodontale ?
L'assainissement parodontal précède toujours le déplacement dentaire. Une gencive enflammée ne supporte pas les forces orthodontiques : les traiter dans le désordre aggraverait la situation.
Une fois les tissus assainis, le déplacement est conduit avec des forces plus légères et un suivi rapproché. L'orthodontie rend alors un vrai service : repositionner des dents qui ont migré améliore la répartition des forces de mastication et facilite l'entretien quotidien.
Comment se déroule une intervention au cabinet ?
Ces gestes sont réalisés au cabinet, sous anesthésie locale, et durent le plus souvent moins d'une demi-heure. Ils sont programmés à un moment précis du traitement orthodontique, choisi en fonction du mouvement à obtenir.
Pour les patients anxieux ou les enfants, des lunettes de réalité virtuelle sont proposées pendant les séances. Elles détournent l'attention du soin et aident à mieux vivre le rendez-vous.
Quelles sont les suites après l'intervention ?
Les suites sont généralement simples. Une gêne ou un léger gonflement peuvent apparaître les premiers jours, puis s'estompent. Le recours au laser à diode, quand il est possible, limite le saignement et accélère la cicatrisation.
- Un antalgique courant suffit habituellement les premiers jours
- Une alimentation tiède et molle est conseillée pendant vingt-quatre à quarante-huit heures
- Le brossage est maintenu, en contournant délicatement la zone opérée
- Un contrôle est programmé pour vérifier la cicatrisation
Questions fréquentes
Mon traitement peut-il être pris en charge dans le cadre d'une chirurgie orthognathique ?
Oui. Chez l'adulte, un semestre d'orthodontie préparatoire à la chirurgie est remboursé par la Sécurité sociale, et la mutuelle peut compléter.
Combien de temps dure un traitement orthodontique ?
En moyenne entre dix-huit et vingt-quatre mois, et jusqu'à trente mois pour les cas les plus complexes. La durée est propre à chaque cas et dépend aussi de la coopération du patient.
Est-il trop tard pour commencer un traitement à l'âge adulte ?
Non, il n'est jamais trop tard. Les dents peuvent être déplacées à tout âge, à condition que les gencives et l'os soient sains.
D'autres questions sont réunies sur la page dédiée.
Une question sur ce traitement ?
La première consultation permet de faire le point sur votre situation et de savoir si un traitement est justifié. Aucune ordonnance n'est nécessaire.