Traitements
Bruxisme et troubles de l'articulation
Grincement, serrement et douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire.
Le bruxisme désigne le grincement ou le serrement involontaire des dents, le plus souvent pendant le sommeil. Il use progressivement l'émail, peut provoquer des douleurs des mâchoires, des tempes ou du cou, et fragiliser les restaurations existantes. Sa prise en charge associe la protection des dents et la recherche des facteurs qui l'entretiennent.
Qu'est-ce que le bruxisme ?
Le bruxisme est une condition clinique caractérisée par le serrage ou le grincement des dents. Il s'agit d'une parafonction, c'est-à-dire d'une activité non volontaire de l'appareil masticateur, qui s'exerce en dehors des fonctions normales que sont la mastication, la déglutition et la parole.
Pendant la journée, les personnes concernées ont plutôt tendance à serrer les dents. Durant le sommeil, serrement et grincement peuvent se manifester l'un comme l'autre. Le bruxisme nocturne concerne environ dix pour cent de la population adulte.
Quelles conséquences sur les dents et les muscles ?
Serrer ou grincer des dents, de jour comme de nuit, provoque une usure progressive des surfaces dentaires. La gravité du trouble dépend de la fréquence des épisodes et de la force exercée.
Le bruxisme n'affecte pas uniquement les dents. Il peut provoquer des douleurs musculaires au visage, des tensions au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire et des difficultés à ouvrir la bouche. Ces répercussions touchent aussi la tête, le cou et la posture générale.
- Usure de l'émail et sensibilité dentaire accrue
- Fractures ou fêlures des dents et des restaurations existantes
- Douleurs des mâchoires et des tempes, souvent au réveil
- Maux de tête matinaux et tensions du cou
- Craquements ou blocages de l'articulation
Quelles sont les causes du bruxisme ?
Les causes ne sont pas entièrement établies. Le bruxisme est considéré comme lié à une prédisposition individuelle, à laquelle s'ajoutent plusieurs facteurs de risque identifiés.
- Le stress et l'anxiété, qui augmentent l'activité musculaire nocturne
- Les troubles du sommeil, dont les apnées obstructives
- La consommation de tabac, d'alcool ou de caféine
- Certains traitements médicamenteux
- Un déséquilibre de l'occlusion entre les deux arcades
Le bruxisme chez l'enfant
Le cabinet accorde une attention particulière au bruxisme chez l'enfant. Comme chez l'adulte, il se manifeste par un serrage vigoureux des mâchoires ou un grincement, le plus souvent pendant le sommeil.
Il peut apparaître dès la denture temporaire et sa fréquence augmente vers l'âge de six ans. Environ trois enfants sur dix sont concernés. Dans de nombreux cas, le phénomène diminue spontanément avec la croissance.
Lorsqu'il est intense ou persistant, il est en revanche considéré comme une dysfonction à part entière. Le bruxisme signale alors qu'un processus physique ou émotionnel ne fonctionne pas de façon optimale : en comprendre l'origine fait partie de la prise en charge.
Le dispositif Bruxoff
Bruxoff est un appareil portable utilisé à domicile pendant une nuit. Il enregistre simultanément l'activité des muscles masticateurs et le rythme cardiaque, ce qui permet de distinguer les véritables épisodes de bruxisme du sommeil des simples contractions musculaires.
Cet enregistrement objective le trouble et mesure sa fréquence réelle. Il sert de point de départ pour adapter la prise en charge, puis de référence pour évaluer son efficacité.
La gouttière de protection
Une gouttière réalisée sur mesure est portée pendant la nuit. Elle ne supprime pas le bruxisme, mais interpose une surface qui protège l'émail et répartit les contraintes sur l'ensemble des dents.
Elle soulage fréquemment les tensions musculaires au réveil. Son ajustement est contrôlé lors des rendez-vous de suivi, car l'usure de la gouttière renseigne elle-même sur l'intensité du phénomène.
Douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire
Craquements à l'ouverture, blocages, douleurs devant l'oreille ou difficultés à ouvrir grand la bouche relèvent d'un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire.
La prise en charge associe le port d'une gouttière, des conseils de posture et de relâchement musculaire, et parfois une rééducation. L'orthodontie intervient lorsqu'un déséquilibre de l'occlusion entretient le trouble.
Le lien entre mâchoire et posture
La mâchoire est reliée, par des chaînes musculaires et nerveuses, au cou, aux épaules, au dos et au bassin. Lorsque la fermeture des dents n'est pas équilibrée, ou lorsque la musculature travaille de façon asymétrique, le corps cherche des compensations.
Ces déséquilibres peuvent, avec le temps, provoquer des tensions, des douleurs ou des altérations posturales. C'est pourquoi l'évaluation ne se limite pas aux dents : elle observe le corps dans son ensemble, afin de comprendre comment chaque élément influence les autres.
Cette approche s'appuie sur une collaboration pluridisciplinaire, associant selon les cas un posturologue, un kinésithérapeute, un ostéopathe ou un orthophoniste. L'objectif est de rechercher la cause de la gêne, et pas seulement d'en soulager les symptômes.
Le Taopatch et les thérapies posturales
La bouche n'est pas un système isolé : chaque mouvement de la mâchoire, chaque contact entre les dents et même la position de la langue peuvent influencer la posture et l'équilibre général. Les thérapies posturales odontologiques visent à rétablir l'harmonie entre la bouche, les muscles et la posture.
Le cabinet utilise le système Taopatch, un dispositif médical certifié qui transmet des photons cohérents vers le corps, sur les mêmes longueurs d'ondes que celles employées par les cellules pour communiquer entre elles. Il agit sur le système proprioceptif afin d'améliorer la posture et les mouvements.
Cette approche repose sur une prise en charge pluridisciplinaire, associant selon les situations un posturologue, un kinésithérapeute, un ostéopathe ou un orthophoniste. L'objectif est de rechercher la cause de la gêne plutôt que d'en soulager seulement les symptômes.
- Des gouttières sur mesure pour rééquilibrer la mâchoire
- Des exercices de relâchement musculaire et de respiration
- Un accompagnement en rééducation posturale lorsque c'est nécessaire
Questions fréquentes
Comment savoir si je grince des dents la nuit ?
Les signes les plus fréquents sont une usure anormale des dents, des mâchoires douloureuses ou fatiguées au réveil, des maux de tête matinaux, une sensibilité dentaire accrue ou des bruits de grincement rapportés par l'entourage. Le dispositif Bruxoff permet d'objectiver le trouble en enregistrant l'activité musculaire pendant une nuit.
Existe-t-il une solution pour les patients anxieux ?
Le cabinet du Dr Ludovica Martini reçoit régulièrement des patients qui appréhendent les soins. Des lunettes de réalité virtuelle sont proposées pendant les séances pour détourner l'attention, le déroulement de chaque étape est expliqué à l'avance, et le rythme des rendez-vous est adapté à chaque situation.
L'orthodontie peut-elle améliorer le profil du visage ?
Oui. En corrigeant la position des dents et des mâchoires, le traitement peut harmoniser le profil et le sourire.
D'autres questions sont réunies sur la page dédiée.
Une question sur ce traitement ?
La première consultation permet de faire le point sur votre situation et de savoir si un traitement est justifié. Aucune ordonnance n'est nécessaire.