Traitements
Orthodontie de l'adulte
Un sourire aligné, précis et durable
Un traitement d'orthodontie reste possible à tout âge, car le déplacement dentaire repose sur un mécanisme biologique qui ne disparaît pas. Chez l'adulte, la démarche demande une attention particulière à l'état des gencives et de l'os. Les aligneurs transparents et les attaches discrètes permettent de suivre un traitement sans bouleverser la vie sociale et professionnelle.
Orthodontie & gencives
L'orthodontie à l'âge adulte, c'est possible !
Mais pas sans un bilan bucco-dentaire attentif. La santé des gencives est essentielle, car certaines pathologies, comme la parodontite, peuvent nécessiter une prise en charge avant ou pendant le traitement orthodontique.
Qu'est-ce que la maladie parodontale ?
La maladie parodontale est une infection des gencives et des tissus qui soutiennent les dents, elle peut être provoquée par une infection causée par les bactéries présentes dans la plaque dentaire, cette fine pellicule blanche et collante qui se forme naturellement chaque jour sur les dents.
Elle commence souvent par une inflammation légère des gencives, appelée gingivite, puis, si elle n'est pas soignée, ces bactéries déclenchent une réaction inflammatoire de l'organisme qui, avec le temps, entraîne la destruction progressive de l'os qui soutient les dents qui cause une rétraction des gencives, une mobilité des dents jusqu'à la perte de celles-ci si elle n'est pas traitée : c'est la parodontite.
Cette maladie crée des troubles esthétiques et fonctionnels au niveau de la mastication.
Quels sont les autres facteurs de la maladie parodontale ?
Comme expliqué précédemment, une mauvaise hygiène bucco-dentaire liée à un brossage irrégulier ou insuffisant fait de la plaque dentaire un des facteurs principaux en cas de maladie parodontale, cependant des études ont montré qu'il existe d'autres facteurs que nous devons prendre en considération parmi lesquels :
- Prédisposition génétique
- Tabagisme
- Stress et affaiblissement du système immunitaire
- Changements hormonaux (grossesse, ménopause, etc.)
- Maladies systémiques (comme le diabète, …)
- Mauvaise occlusion ou dents mal alignées, rendant le nettoyage plus difficile
Comment peut-on diagnostiquer une maladie parodontale ?
La maladie parodontale est souvent appelée « maladie silencieuse », car elle évolue lentement et sans douleur, ce qui fait qu'elle passe inaperçue pendant des années, jusqu'à ce que des dommages importants soient déjà survenus.
Cependant, certains signes précoces peuvent alerter et indiquer la nécessité de consulter un dentiste ou un parodontiste.
Parmi ces signes, voici ceux que nous rencontrons le plus fréquemment :
- Saignement spontané ou provoqué par le brossage des dents ;
- Halitose, c'est-à-dire une mauvaise haleine persistante ;
- Mobilité dentaire (dents qui bougent) ;
- Gencives rouges et enflammées.
Dans certains cas, d'autres signes peuvent également apparaître : douleur ; récession gingivale (gencives qui se rétractent) ; migration des dents et apparition d'espaces entre les dents (appelés diastèmes).
Parodontite et orthodontie : quels sont les liens ?
Le traitement orthodontique est un complément indispensable de la thérapie parodontale, surtout lorsque l'on souhaite retrouver un sourire harmonieux et des dents correctement positionnées. L'écartement des dents antérieures, l'augmentation des espaces interdentaires, le désalignement des gencives ou encore la disharmonie du sourire sont autant de situations cliniques qui rendent le traitement orthodontique essentiel pour corriger de manière adéquate les cas fragilisés par une maladie parodontale préexistante.
- Quand les dents ne sont pas bien alignées : des dents trop serrées ou mal positionnées créent des zones difficiles à nettoyer avec la brosse à dents et le fil dentaire.
- Dans les cas plus sévères, le mauvais alignement peut modifier la répartition des forces de mastication, surchargeant certaines dents et fragilisant le tissu qui les soutient. Cela favorise l'accumulation de plaque et de tartre, qui irritent les gencives.
- Mauvaise occlusion et microtraumatismes : une morsure trop profonde, ouverte ou croisée peut provoquer de petits traumatismes répétés sur les gencives et l'os alvéolaire.
- Les dents qui s'entrechoquent mal subissent des pressions excessives, ce qui peut à long terme entraîner une mobilité dentaire et une résorption osseuse.
Visualiser le traitement avant de commencer
La planification numérique produit une simulation du déplacement des dents, étape par étape. Cet outil est présenté et commenté lors du rendez-vous d'explication.
- Visualiser le résultat envisagé avant même de commencer
- Comprendre clairement les étapes du traitement
- Permettre d'ajuster le plan avec une précision maximale
- Suivre concrètement l'évolution du sourire tout au long du parcours
L'orthodontie multi-attaches
Le traitement multi-attaches est une forme d'orthodontie fixe qui utilise une série de petites attaches collées sur la surface des dents, reliées par un arc. Il reste la solution la mieux adaptée à certaines corrections importantes : rotations marquées, déplacements de racines, fermeture d'espaces après extraction.
Fixé pendant toute la durée du traitement, il ne dépend pas de l'assiduité du porteur, ce qui constitue un avantage réel dans les situations complexes. Les attaches actuelles sont nettement plus discrètes que par le passé, et des versions céramiques existent.
Le choix entre aligneurs et multi-attaches est discuté au rendez-vous d'explication, après l'étude du cas.
L'orthodontie invisible par aligneurs
L'orthodontie invisible par gouttière est une solution moderne et esthétique pour corriger l'alignement des dents. Elle convient aux adultes soucieux de leur apparence professionnelle comme aux adolescents qui préfèrent une alternative moins visible aux attaches traditionnelles.
Le traitement consiste à porter, sur une durée déterminée, une série d'aligneurs fabriqués dans un composé thermoplastique de pointe qui épouse la surface des dents. Ils sont créés après numérisation et analyse des arcades, ce qui permet de visualiser le résultat envisagé et la durée prévisible dès le départ. Chaque série est conçue sur mesure par le Dr Ludovica Martini.
Parce qu'ils se retirent pour le brossage, les aligneurs facilitent l'hygiène quotidienne et réduisent le risque de caries pendant le traitement.
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Le jour de la pose des aligneurs
Ce rendez-vous marque le début du traitement actif. Vos premiers jeux d'aligneurs vous sont remis, avec les explications détaillées sur leur port et leur entretien.
De petites attaches en composite, appelées taquets, peuvent être posées sur certaines dents pour aider les aligneurs à produire les mouvements planifiés. Le Dr Martini vérifie que les gouttières s'adaptent parfaitement et contrôle leur confort. Dans certains cas, de petits boutons sont ajoutés pour permettre la mise en place d'élastiques.
- La durée de port, en général vingt à vingt-deux heures par jour
- La fréquence de changement des aligneurs, de sept à trente jours
- Les règles d'hygiène à suivre au quotidien
- Le calendrier des visites de contrôle
Entretenir ses dents et ses aligneurs au quotidien
Pendant un traitement par aligneurs, quelques gestes simples permettent de garder des dents saines, des gencives solides et des gouttières toujours claires.
Brosser ses dents après chaque repas
Avant de remettre vos aligneurs, brossez soigneusement vos dents ainsi que la langue, et utilisez le fil dentaire. Cela évite l'accumulation de plaque et de résidus alimentaires, qui peuvent tacher les gouttières ou favoriser les caries.
Nettoyer ses aligneurs chaque jour
Le nettoyage quotidien conditionne la transparence des gouttières et leur hygiène.
- Rincer à l'eau tiède, jamais chaude, et brosser délicatement avec une brosse souple
- Utiliser un savon neutre ou un produit spécifique pour aligneurs
- Éviter les dentifrices abrasifs et les bains de bouche colorés, qui ternissent les gouttières
Éviter les colorants et le tabac gouttières en bouche
Le café, le thé, le vin rouge, les sodas et le tabac peuvent tacher ou déformer les aligneurs. Retirez-les systématiquement avant.
Ranger les aligneurs dans leur étui
Dès que vous les retirez, placez-les dans leur boîte : vous évitez de les perdre, de les abîmer ou de les exposer aux bactéries.
La contention, phase finale et indispensable
La contention est la phase finale et indispensable du traitement orthodontique. Après avoir aligné les dents, il est essentiel de préserver le résultat dans le temps afin d'éviter qu'elles ne reviennent progressivement vers leur position d'origine.
La contention fixe
Un fil métallique très fin est collé sur la face interne des dents antérieures, supérieures ou inférieures. Invisible et confortable, il maintient les dents en position vingt-quatre heures sur vingt-quatre.
La contention amovible
Semblables aux aligneurs transparents, ces gouttières se portent principalement la nuit. Elles maintiennent les dents dans la bonne position et se nettoient facilement.
Les deux associées
Les deux types de contention sont fréquemment combinés afin d'assurer une stabilité optimale dans la durée. Le Dr Martini indique la solution adaptée à votre situation.
Pourquoi les dents bougent-elles après un traitement ?
Le déplacement dentaire ne s'arrête jamais complètement au cours de la vie. Plusieurs facteurs peuvent accentuer ce mouvement naturel et compromettre le résultat obtenu.
- Des obturations récentes qui modifient les points de contact
- La perte d'une dent, qui libère de l'espace sur l'arcade
- Une maladie parodontale qui fragilise le support osseux
- Une parafonction ou une mauvaise habitude linguale
- Des habitudes nocives : se ronger les ongles, mordiller un stylo
- Des facteurs physiologiques liés au vieillissement des tissus
Comment préserver le résultat dans la durée ?
La stabilité d'un traitement repose sur trois conditions, posées dès le diagnostic.
- Un diagnostic précis et détaillé au départ
- Un traitement commencé au moment approprié
- Une phase de contention prévue dès la conception du plan, maintenue dans la durée et accompagnée de visites de contrôle régulières
Questions fréquentes
Est-il trop tard pour commencer un traitement à l'âge adulte ?
Non, il n'est jamais trop tard. Les dents peuvent être déplacées à tout âge, à condition que les gencives et l'os soient sains.
Mon appareil sera-t-il très visible ?
Pas nécessairement. Il existe des solutions discrètes : attaches céramiques, gouttières transparentes ou orthodontie linguale.
Puis-je blanchir mes dents pendant le traitement ?
Il est préférable d'attendre la fin du traitement pour obtenir un résultat uniforme.
Pourquoi mes dents se sont-elles déplacées avec le temps ?
Les dents bougent toute la vie sous l'effet des forces de la mastication, de la langue et du vieillissement des tissus.
Pourquoi les dents deviennent-elles plus serrées en vieillissant ?
C'est une évolution naturelle : les dents migrent légèrement vers l'avant avec l'âge, ce qui accentue les chevauchements, surtout en bas.
Peut-on faire de l'orthodontie avec des gencives fragilisées ?
Oui, à condition d'assainir le parodonte au préalable. Une gencive enflammée ne supporte pas les forces orthodontiques. Une fois les tissus traités, le déplacement est conduit avec des forces plus légères et un suivi rapproché. Repositionner des dents qui ont migré améliore ensuite la répartition des forces de mastication.
Combien de temps dure un traitement orthodontique ?
En moyenne entre dix-huit et vingt-quatre mois, et jusqu'à trente mois pour les cas les plus complexes. La durée est propre à chaque cas et dépend aussi de la coopération du patient.
Qu'est-ce qu'une contention ?
Un dispositif discret, fil collé derrière les dents ou gouttière de nuit, qui maintient le résultat obtenu.
Pourquoi dois-je porter des élastiques ?
Les gouttières ou les bagues alignent les dents au sein de chaque arcade ; les élastiques intermaxillaires, eux, corrigent les relations entre l'arcade supérieure et l'arcade inférieure et permettent un bon engrènement des dents. La quasi-totalité des traitements visant à améliorer la mastication en nécessite. Leur port régulier conditionne le résultat.
D'autres questions sont réunies sur la page dédiée.
Une question sur ce traitement ?
La première consultation permet de faire le point sur votre situation et de savoir si un traitement est justifié. Aucune ordonnance n'est nécessaire.